两个月前，77岁的王大爷开始出现腹胀，进食后加重，并且伴有恶心、嗳气，这种症状持续了大概两个月后，半个月前开始出现右上腹阵发性胀痛，持续时间几分钟至几个小时不等，而且大便有时干结难解，伴有尿频。这段时间，瘦了好几斤，这种情况实在是难以忍受，来到我院就诊，门诊完善腹部MRI检查后，以“肝脏占位、肝癌可能性大”收入内科治疗。

王大爷入院后，为了进一步明确肝脏占位性质，针对目前王大爷的病情和检查资料分析，内科医师立即展开了讨论，综合分析一致认为患者需要局部麻醉在CT引导下进行肝组织穿刺活检术。主管医生何成菊老师与家属详细沟通病情及手术相关事项，告诉王大爷家属，肝穿刺是麻醉下抽出一点肝脏组织送检化验。

王大爷的儿子有点担心：穿刺会不会有后遗症?会不会有很大风险?何老师解释道:任何穿刺、手术、麻醉都存在一定的风险。既然有穿刺，那也有出血或局部血肿或者血管损伤的可能。如出血难以控制需行介入栓塞治疗或手术止血;也有损伤邻近器官、胸腹腔积液和胸腹腔反应等，我们会根据损伤情况进行相应处理;也有穿刺口感染、腹腔感染、穿刺失败等风险。这次穿刺，我们邀请了什邡市人民医院肿瘤科的专家李智主任参与，术前术后准备完善，经CT引导下，尽最大可能保证手术顺利。家属和患者表示已知晓手术相关事项，并取得同意签字。

4月18日上午11点半，手术顺利，成功取出肝脏组织，王大爷平车安返病房，内科医师全程陪同，多次嘱咐病人术后注意事项，并将王大爷列入一级护理范围，安置心电监护以监测生命体征。

护士查看完伤口和敷料后询问王大爷:“王爷爷，你现在穿刺完有没有什么不舒服?”王大爷说:“没有，没有，感觉还挺可以的，莫得那么kuo怕，你们还邀请的有 这方面的专家，又快又不痛，做的特别好。你们给我说了好多次的术后注意事项我都记到的。”“讲很多次是告诉你这些注意事项很重要，王爷爷你有任何不舒服就要按铃叫我们，我们也会随时来巡视病房的。”“好的好的，谢谢你们了，真的太感谢了。”王大爷儿子说。

肝穿刺手术后，王大爷在主管医生和护士的照顾下，伤口情况恢复良好，抽出的肝组织也很快送检化验。检验报告很快就出来了，明确了诊断，患者转入上级医院积极治疗，为患者节约很多在大医院等候的时间。

我院此次肝穿刺取活检手术的顺利进行，离不开患者和家属的配合，离不开内科和放射科的合作会诊，也特别感谢什邡市人民医院专家的支持。尽我院的最大能力给病人带来便利，这就是是我们的初心。

医生的职责：用自己的毕生所学，尽自己的最大努力，拯救病人的生命，减轻病人的痛苦，用认真负责的态度，为人民服务。

什么是肝穿刺：

肝穿刺就是肝脏组织活检。肝穿刺的创伤性很大，导致很多患者不易接受。但肝穿刺活检准确率会在80%以上，是比较好的检查手段，特别是针对肝癌的确诊。患者通常要局部麻醉，运用负压吸引一秒钟穿刺技术，在B超、CT的定位和引导下经皮肤穿刺，或在腹腔镜的监视下直接穿刺。穿刺获取肝脏标本一般约10～25毫克，经过处理后作病理组织学、免疫组化等染色，在显微镜下观察肝脏组织和细胞形态。肝穿刺病理学检查主要用于各种肝脏疾病的鉴别诊断，如鉴别黄疸的性质和产生的原因，了解肝脏病变的程度和活动性，提供各型病毒性肝炎的病原学诊断依据，发现早期、静止期或尚在代偿期的肝硬化，判别临床疗效，尤其在确定肝纤维化严重程度上是国际公认的“金标准”。此外，肝穿刺还可以用于诊断性治疗，如肝脓肿穿刺排脓、肝囊肿抽液、肝癌瘤内注射药物或无水酒精等。

肝穿刺用于临床已有100余年的历史，随着穿刺器械和操作方法的不断改进，普遍采用的Menghini一秒钟肝穿刺法，方便安全，成功率高，且无明显不良反应。如严格按照肝穿刺的适应症和禁忌症选择患者，术前术后做好充分的准备与护理，不会加重原有肝脏的病变，不会加重病情。